Harnwegsinfektionen bei älteren Patientinnen und Patienten

Fallkontrollstudie in einem Haus der ­Maximalversorgung

Die Untersuchung wurde als Fallkontrollstudie in einer Universitätsklinik der Stadt Xi’an (12 Millionen Einwohner) in der zentralchinesischen Provinz Shaanxi durchgeführt. Es handelte sich um ein innerstädtisches Haus der Maximalversorgung.

Eingeschlossen wurden medizinische Patientinnen und Patienten ≥ 60 Jahre, die während ihres stationären Aufenthaltes mit einem transurethralen Harnwegskatheter versorgt wurden. Ausgeschlossen wurden Patientinnen und Patienten,

• die bereits mit einem liegenden Katheter zur Aufnahme gelangten,

• bei denen vor der Erstanlage eines transurethralen Katheters keine Urindiagnostik auf Harnwegskeime beziehungsweise auf eine vorliegende Harnwegsinfektion erfolgt war,

• die explizit zur Diagnose oder Therapie einer urologischen Erkrankung aufgenommen wurden, und solche,

• bei denen eine nierenbedingte Stoffwechselstörung oder Hyper­urikämie vorlag.

Eine Katheter-assoziierte Harnwegsinfektion (catheter-associated ­urinary tract infection = CAUTI) wurde nach den Kriterien der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diagnostiziert, wenn sie > 48 Stunden nach der Katheteranlage auftrat beziehungsweise wenn der Katheter am Vortag der Diagnose gezogen worden war. Klinische Diagnosekriterien waren Fieber ≥ 38 °C sowie entweder suprapubische Schmerzen/Druckdolenz oder Schmerzen beziehungsweise Klopfschmerz am Rippen-Wirbelsäulenwinkel. Mikrobiologische Kriterien waren:

• Nachweis von ≥ 105 koloniebildenden Einheiten (KBE)/mL eines Harnwegspathogens im Katheterharn sowie

• Vorhandensein von maximal 2 Keimspezies, von denen eine die Grenzkonzentration erreichen musste.

Die CAUTI-Rate wurde berechnet, indem die Anzahl von CAUTI-­Episoden durch die Anzahl der Katheterliegetage geteilt und der ­Quotient mit 1.000 multipliziert wurde.

Entnommen aus MT im Dialog 11/2025