Hinterwandinfarkt mit AV‑Block II Typ Mobitz II

Zusammenfassung

Ein 68-jähriger Patient stellt sich mit retrosternalen Thoraxschmerzen, Übelkeit und Kaltschweißigkeit in der zentralen Notaufnahme vor. Das sofort registrierte 12-Kanal-EKG zeigt ST-Streckenhebungen in den inferioren Ableitungen II, III und aVF mit reziproken ST-Senkungen in I und aVL. Aufgrund des eindeutigen STEMI-Befundes wird unmittelbar die primäre Koronarintervention eingeleitet. Die Koronarangiografie weist einen akuten thrombotischen Verschluss der rechten Koronararterie (RCA) nach. Es erfolgt erfolgreich eine perkutane transluminale Koronarangioplastie mit Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents. Am ersten postinterventionellen Tag zeigt die in der Abteilung für Funktionsdiagnostik durchgeführte transthorakale Echokardiografie eine inferiore Wandbewegungsstörung bei leicht eingeschränkter linksventrikulärer Funktion. Im weiteren Verlauf entwickelt der Patient einen symptomatischen AV-Block II. Grades Typ Mobitz II, sodass nach passagerer Schrittmachertherapie die Implantation eines permanenten Zweikammer-Herzschrittmachers erforderlich wird.

Schlüsselwörter: Hinterwandinfarkt, STEMI, Echokardiografie, Herz­katheter, AV-Block, Herzschrittmacher

Abstract

A 68-year-old man was admitted to the emergency department with acute retrosternal chest pain, nausea, and diaphoresis. The initial 12-lead ECG revealed ST-segment elevation in leads II, III, and aVF with reciprocal ST depression in leads I and aVL. Because of the clear STEMI pattern, immediate primary percutaneous coronary intervention was performed. Coronary angiography demonstrated an acute thrombotic occlusion of the right coronary artery (RCA). Successful percutaneous transluminal coronary angioplasty with implantation of a drug-eluting stent was achieved. On the first day after the intervention, transthoracic echocardiography performed in the department of functional diagnostics demonstrated inferior wall motion abnormalities with mildly reduced left ventricular systolic function. During further hospitalization, the patient developed a symptomatic second-degree atrioventricular block (Mobitz type II), requiring temporary pacing followed by implantation of a permanent dual-chamber pacemaker.

Keywords: inferior myocardial infarction, STEMI, echocardiography, coronary angiography, atrioventricular block, pacemaker

DOI: 10.53180/MTIMDIALOG.2026.0758

Entnommen aus MT im Dialog 11/2026