Krankheitsbedingte Mangelernährung: Herausforderung in Krankenhäusern

Mangelernährte Patienten genesen schlechter und sterben früher. Die Mangelernährung ist in deutschen Krankenhäusern ein unterschätztes Problem. Um die Versorgungssituation betroffener Patientinnen und Patienten zu optimieren, hat die MHH einen Qualitätsvertrag mit der TK geschlossen. Die Vereinbarung umfasst unter anderem ein systematisches Ernährungsscreening. Dadurch könnten von Mangelernährung (Malnutrition) Betroffene frühzeitig erkannt und therapiert werden. Eine Mangelernährung hat nicht nur mit dem Körpergewicht zu tun. Der Begriff beinhaltet ein anhaltendes Nährstoffdefizit, etwa an Vitaminen, Mineralstoffen oder Eiweißen. Dieses Defizit führt zu einer veränderten Körperzusammensetzung und zu Einbußen körperlicher und geistiger Funktionen. „Die Aufnahme von Nährstoffen und Kalorien kann durch Krebs, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Infektionskrankheiten oder auch die Einnahme bestimmter Medikamente vermindert sein“, erklärt PD Dr. Hupa-Breier, die an der MHH das interdisziplinäre Team für Ernährungsmedizin leitet. 

Es besteht Handlungsbedarf

Mangelernährte Patientinnen und Patienten sind in deutschen Krankenhäusern keine Seltenheit. Die Rate liegt in prospektiven Studien bei mindestens 30 bis 70 Prozent. Allerdings konnte PD Dr. Hupa-Breier gemeinsam mit ihren Kolleginnen und Kollegen aus Würzburg zeigen, dass aktuell eine große Diskrepanz zwischen dem klinischen Risiko für Mangelernährung und der tatsächlich dokumentierten Erkennung und Behandlung von Mangelernährung besteht. In einer aktuellen Analyse repräsentativer Krankenkassendaten, die das Institut für angewandte Gesundheitsforschung Berlin bereitstellt, konnten die Forschenden zeigen, dass nur bei 1,16 bis 1,30 Prozent der stationären Erkrankten eine Mangelernährung festgestellt wurde. „Diese Daten weisen darauf hin, dass aktuell ein relevanter Anteil an mangelernährten Patientinnen und Patienten in der Klinik nicht ausreichend diagnostiziert wird“, erläutert PD Dr. Katharina Hupa-Breier. Von den diagnostizierten Fällen wurden nur 2,77 bis 4,45 Prozent mit einer entsprechenden Ernährungstherapie behandelt.

Studienergebnisse

Die Studie der MHH und des Universitätsklinikums Würzburg zeigte, dass Patienten mit diagnostizierter Mangelernährung häufiger verstarben oder erneut stationär aufgenommen wurden. In einer nach Alter, Geschlecht und Begleiterkrankungen vergleichbaren Kontrollgruppenanalyse lag die Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen bei 18,2 Prozent gegenüber 7,3 Prozent in der Kontrollgruppe. Auch die Wiederaufnahmerate war erhöht: Innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung wurden 44,9 Prozent der mangelernährten Erkrankten erneut stationär aufgenommen, verglichen mit 37,8 Prozent in der Kontrollgruppe. Außerdem lagen die durchschnittlichen Gesundheitskosten innerhalb eines Jahres nach der Diagnose einer Mangelernährung bei 18.052 Euro pro Person und damit 4.396 Euro über denen der Kontrollgruppe. „Unsere Studie zeigt eine deutliche Lücke zwischen dem tatsächlichen Ernährungsrisiko und der dokumentierten Diagnostik und Behandlung. Wir müssen gefährdete Menschen frühzeitig erkennen und durch strukturierte Screenings und individuelle Ernährungstherapie besser versorgen. Denn eine gute Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil einer guten medizinischen Behandlung“, sagt PD Dr. Hupa-Breier. Aus diesem Grund schloss die Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Endokrinologie einen Qualitätsvertrag mit der TK. Versicherte der TK werden bei der Aufnahme in die Klinik auf ihren Ernährungszustand untersucht und bei Bedarf individuell beraten sowie behandelt. 

Weitere Screenings erfolgen bei längerer Aufenthaltsdauer und bei der Entlassung. Diese Leistungen finanziert die TK über speziell vereinbarte Zuschläge. Mit dem Qualitätsvertrag gehört die Klinik zu den Vorreitern in Deutschland. Bisher kümmern sich wenige Kliniken um das Thema, zum einen aufgrund mangelnden Bewusstseins, zum anderen wegen fehlender Vergütungsstrukturen im System der gesetzlichen Krankenversicherungen. „Gemeinsam mit der TK wollen wir dazu beitragen, dass sich das ändert“, erklärt PD Dr. Hupa-Breier. So sollen die durch den Qualitätsvertrag gewonnenen Daten und Erkenntnisse dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) zur Verfügung gestellt werden. Seit April 2026 und dem Krankenhausreformanpassungsgesetz hat der G-BA den Auftrag bekommen, Maßnahmen zur Sicherung der Qualität bei der Erkennung und Behandlung von Mangelernährung im Krankenhaus festzulegen – laut Hupa-Breier ein wichtiger Schritt. 

Quelle: idw/MHH