Multiresistente TB: gute langfristige Überlebenschancen?

Für die Gesundheitssysteme weltweit ist die multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) ein großes Problem. Bisherige Kennzahlen der WHO bezeugen nur für 4,8 Prozent der Patientinnen und Patienten in Lettland ein rezidivfreies Überleben nach einer solchen Erkrankung. Eine aktuelle Kohortenstudie aus Lettland bringt jedoch ganz neue Zahlen ins Spiel. So sind die langfristigen Überlebensraten deutlich höher, als die WHO bisher angenommen hat.

Besseres langfristiges Überleben

Die Studie umfasst die Daten von 1299 Patientinnen und Patienten, die zwischen 2005 und 2021 wegen einer MDR-TB behandelt wurden. Traditionell wird das langfristige Überleben anhand der Behandlungsergebnisse zum Ende der Therapie bewertet. Dadurch wird jedoch scheinbar das langfristige Überleben unterschätzt. Die aktuellen Daten verknüpften die Forschenden mit nationalen Registerinformationen zur Langzeitnachverfolgung, wodurch präzisere Aussagen zu langfristigen Behandlungsergebnissen möglich sind. So zeigt sich, dass in Lettland 76,9 Prozent der Betroffenen einer MDR-TB dauerhaft rezidivfrei überleben.

Wichtig für den Erfolg der Therapie sind demnach vor allem der Einsatz von drei wirksamen Medikamenten. Kurze Therapiedauern von < 9 Monaten unter den zu Beginn des Zeitraums verfügbaren Therapieoptionen waren hingegen mit einer hohen Rate für Rückfälle und auch Todesfälle verbunden. Lief die Therapie über einen Zeitraum von 10 bis 17 Monaten zeigte sich ein ähnliches Ergebnis wie bei längeren Behandlungszeiträumen. Heutzutage hingegen ist eine Therapie der MDR-TB den sechs Monaten der Antibiotika-empfindlichen Tuberkulose angepasst. 

Die Studie zeigt, dass der Zeitraum zur Erfolgsmessung der Tuberkulosetherapie erweitert werden sollte, um eine realistischere Prognose für Patientinnen und Patienten zu ermöglichen. Eine langfristige Nachbeobachtung sollte an Bedeutung gewinnen. Prospektive Studien müssen nun die neuen Erkenntnisse in Kontext der mittlerweile verkürzten Therapieregime setzen. 

Literatur:
Meier SC, Kukša L, Ķauķe S. et al.: Treatment outcomes and long-term relapse-free survival after multidrug-resistant tuberculosis treatment in Latvia: a retrospective national cohort study,
The Lancet Regional Health – Europe, 65 (2026), 101676; DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101676.

Quelle: idw